Fièvrejaune, épidémiologie, vaccin amaril, effets indésirables graves post vaccinaux, bénéfice risque, voyageur / Yellow fever, epidemiology, yellow fever vaccine, serious adverse effects, risk-benefit, traveler. BEH thématique 25-26 / 19 juin 2007237 Biologiquement une leucopénie inaugurale et une élévation des enzymes hépatiques précédent l’ictère ; - une Lesrecommandations vaccinales. 3. Le schéma vaccinal. 1. La maladie. La fièvre jaune est une maladie souvent très grave, qui tue par dizaines de milliers chaque année. L’OMS estime qu’en l’absence de vaccin, le tribut serait autour de 2 millions de victimes. Une seule injection protège l’individu à vie, considère maintenant l'OMS. Aucunvaccin n’est obligatoire pour voyager au Sénégal, mais soyez tout de même bien à jour dans vos vaccins comme la fièvre jaune, la typhoïde, les hépatites A et B et autres vaccins que votre médecin vous conseillera. bonjour je dois me rendre samedi 27 février 2010 au domaine de nianing au sénégal. l'agence de voyage insiste pour la vaccination contre la fièvre jaune. renseignements pris sur "gouv.français" cette vaccination n'est plus obligatoire. ma question est : puis je avoir des problèmes à l'entrée au sénégal sans cette vaccination, le carnet de vaccination étant FileÉpidémiologie de la fièvre jaune au Sénégal pendant l'année 1878 (electronic resource) (IA b21297617).pdf. From Wikimedia Commons, the free media repository. Jump to navigation Jump to search. File; File history; File usage on Commons; Metadata; Size of this JPG preview of this PDF file: 393 × 600 pixels. Other resolutions: 157 × 240 pixels | 314 × Lavaccination contre la fièvre jaune n’est pas obligatoire si vous venez d'Europe, d'Amérique du Nord, d'Océanie ou d’Asie. Elle est cependant obligatoire (sauf contre-indication), pour les enfants de plus de 9 mois et les adultes, jamais vaccinés, ayant effectué un séjour préalable ou transité dans les pays d'Afrique ou d'Amérique du Sud où la fièvre jaune est UWnI. Société, reportage La destination Sénégal a comme principal avantage l’ouverture de son territoire aux ressortissants de l’union européenne. Si le vaccin de la fièvre jaune est considéré comme une tracasserie pour certains voyageurs qu’en sera-t-il de la disparition du privilège de ne pas payer de visa » ? L’attraction d’une destination en plus des richesses en terme d’offre touristique sites, hôtel, accueil, climat réside également dans la facilité des procédures administrative pour s’y rendre. Le Sénégal a réussi en matière de tourisme a devenir véritablement concurrentiel en permettant aux ressortissants de l’Union Européenne d’accéder à son territoire sans payer de frais relatifs au visa. Pour le ministre des Affaires étrangères Madické Niang, la mesure de réciprocité des visas, visant uniquement les pays réclamant des droits de visas aux sénégalais, ne devrait pas freiner les touristes qui souhaitent réellement » visiter le Sénégal. Il faut également noter que les ambassades et consulats des pays européens réclamant le versement des droits de visa ne remboursent aucun montant après refus d’une demande. Par ailleurs, sur une centaine de dossiers, seulement une dizaine de visas peuvent être octroyés. La dignité, être traité au même pied d’égalité voilà ce que cette loi réclame. Si la réciprocité des visas est appliquée, les touristes et visiteurs du Sénégal verront-ils alors cette nouvelle formalité comme une entrave à leur vacances, ou comme une procédure équitable ? Affaire à suivre ... Formalités pour venir au Sénégal Téclaire - Photos RT Lire aussi Un message, un commentaire ? Pour les professionnels de la santé Avis Veuillez prendre note que ce chapitre est présentement en cours de révisions afin d'harmoniser son contenu avec la Déclaration sur l'administration d'une dose de rappel du vaccin contre la fièvre jaune du Comité consultatif de la médecine tropicale et de la médecine des voyages CCMTMV Veuillez vous abonner à la liste de distribution afin de recevoir les mises à jour de ce chapitre. Dernière mise à jour partielle du contenu voir le Tableau des mises à jour des chapitres novembre 2016 Dernière révision complète du chapitre juillet 2014 Sur cette page Principaux renseignements Épidémiologie Tableau 1 Pays d'endémie et de transition où il existe un risque de transmission de la fièvre jaune, par continent, 2011 Tableau 2 Pays à faible potentiel d'exposition au virus de la fièvre jaune, 2011 Préparations autorisées au Canada Efficacité potentielle, efficacité réelle et immunogénicité Indications Administration du vaccin Tests sérologiques Conditions d'entreposage Administration simultanée d'autres vaccins Innocuité et effets indésirables du vaccin Effets secondaires fréquents et effets secondaires locaux Contre-indications et précautions Autres considérations Références choisies Principaux renseignements Consulter le texte pour plus de précisions Objet La fièvre jaune FJ se transmet à l'humain par la piqûre d'un moustique infecté. La fièvre jaune est endémique et épidémique par intermittence en Afrique subsaharienne et dans les régions tropicales d'Amérique du Sud. Le risque de contracter la fièvre jaune est faible pour la plupart des voyageurs, en particulier ceux qui ne sortent pas des grands centres urbains très développés. La fièvre jaune est une maladie unique du fait qu'un règlement sanitaire international prévoit l'obligation d'avoir un certificat de vaccination pour se rendre dans certains pays. Au Canada, le vaccin contre la fièvre jaune n'est disponible que dans les centres de vaccination contre la fièvre jaune désignés par l'Agence de la santé publique du Canada ASPC. Le taux de séroconversion après la vaccination contre la fièvre jaune est de 95 à 99 %; l'immunité persiste plus de 10 ans après la vaccination. Les effets secondaires les plus fréquents suivant la vaccination antiamarile sont une douleur, une inflammation et une enflure au point d'injection, une faiblesse, des céphalées et des myalgies. Personnes visées La vaccination contre la fièvre jaune est recommandée pour les voyageurs en bonne santé de plus de 9 mois à moins de 60 ans. Le vaccin contre la fièvre jaune peut être envisagé chez les nourrissons de 6 à 8 mois et chez les personnes de plus de 60 ans et plus qui se rendent dans des régions où le risque de fièvre jaune est plus élevé régions d'endémie ou de transition. Le vaccin contre la fièvre jaune est recommandé pour le personnel de laboratoire qui est exposé au virus de la fièvre jaune. Comment Une dose du vaccin antiamaril devrait être administrée. Le Certificat international de vaccination ou de prophylaxie devient valide 10 jours après la primovaccination et immédiatement après la revaccination. En règle générale, les sujets immunodéprimés, les femmes enceintes ou allaitantes et les personnes ayant des antécédents de maladie du thymus ne devraient pas recevoir le vaccin contre la fièvre jaune. La revaccination des personnes immunocompétentes est recommandée tous les 10 ans, si elle est indiquée. Raison d'être La vaccination contre la fièvre jaune documentée par un Certificat international de vaccination ou de prophylaxie est requise pour entrer dans certains pays d'Afrique et d'Amérique du Sud, et ce, quel que soit le pays d'origine du voyageur. D'autres pays exigent la vaccination contre la fièvre jaune des voyageurs qui ont traversé une zone d'endémie. Depuis 1970, on a enregistré neuf cas de fièvre jaune parmi des voyageurs non vaccinés originaires des États-Unis ou d'Europe qui se sont rendus dans une région d'endémie d'Afrique ou d'Amérique du Sud. Huit de ces personnes sont décédées. Veuillez consulter la Déclaration sur la fièvre jaune à l'intention des voyageurs du Comité consultatif de la médecine tropicale et de la médecine des voyages CCMTMV pour davantage de renseignements. Épidémiologie Description de la maladie Agent infectieux La fièvre jaune FJ est causée par un virus à acide ribonucléique ARN de la famille des Flaviviridae. Réservoir L'humain et les primates non humains Transmission Le virus de la fièvre jaune se transmet à l'humain par la piqûre d'un moustique infecté, principalement des genres Aedes et Haemogogus. La période d'incubation est de 3 à 6 jours. Chez les humains infectés par le virus de la fièvre jaune, la plus forte virémie et la période d'infectiosité s'observent peu avant le début de la fièvre et les 3 à 5 jours suivants. La virémie survient 4 à 10 jours après la primovaccination antiamarile et dure jusqu'à 5 jours. Comme la virémie est forte chez l'humain, la transmission par le sang du virus amaril est possible par suite d'une transfusion de produits sanguins, de l'injection intraveineuse de drogues ou de piqûres d'aiguilles. Une transmission mère-enfant probable de la souche vaccinale du virus de la fièvre jaune par l'allaitement a été signalée. La virémie liée au vaccin survient 4 à 10 jours après la primovaccination antiamarile et dure jusqu'à 5 jours. Au Canada, les moustiques vecteurs reconnus ne sont pas présents au pays, la transmission durable est donc impossible. Facteurs de risque Le risque de fièvre jaune chez un voyageur dépend de multiples facteurs, dont les suivants statut vaccinal, utilisation de mesures de protection individuelle contre les piqûres de moustiques, destination, durée d'exposition, activités pratiquées pendant le voyage et taux local de transmission du virus. Le risque de contracter la fièvre jaune est faible pour la plupart des voyageurs, en particulier ceux qui ne sortent pas des grands centres urbains très développés. Le risque est plus élevé chez les voyageurs qui visitent des régions rurales ou y séjournent; restent pour de plus longues périodes; pratiquent des activités extérieures récréatives ou de travail de terrain. Par exemple, le risque est plus élevé chez les voyageurs qui restent dans des régions rurales d'un pays d'endémie pendant plus de deux semaines, tandis que le risque est plus faible chez les voyageurs qui restent dans une région urbaine dans un pays de transition pendant une semaine. Profil saisonnier/temporel En Afrique occidentale et en Amérique du Sud, la transmission du virus de la fièvre jaune a habituellement lieu du milieu jusqu'à la fin de la saison des pluies, lorsque le nombre de moustiques est généralement augmenté. Le virus peut toutefois se transmettre pendant la saison sèche. Spectre de la maladie clinique Les manifestations cliniques de la fièvre jaune varient quant à leur gravité, allant de l'absence de symptômes au décès. Lorsqu'elle est symptomatique, la fièvre jaune se caractérise habituellement par l'apparition brutale des symptômes suivants fièvre, frissons, céphalées, maux de dos, myalgies, arthralgies, nausées, vomissements, photophobie, ictère léger et douleurs épigastriques. Dans environ 85 % des cas, la maladie est spontanément résolutive lorsque les symptômes aigus disparaissent. Dans les autres cas, après une brève période de rémission pouvant durer quelques heures ou une journée, les symptômes s'aggravent et la maladie progresse, puis finit par causer une insuffisance rénale, des symptômes d'hémorragie et une thrombocytopénie. Le traitement consiste à atténuer les symptômes et à offrir des soins de soutien. Le taux de létalité général varie de 20 à 50 %. Répartition de la maladie Incidence et prévalence A l'échelle mondiale Selon l'Organisation mondiale de la Santé OMS, la maladie frapperait chaque année environ 200 000 personnes et entraînerait quelque 30 000 décès. La fièvre jaune est endémique et épidémique par intermittence en Afrique subsaharienne et dans les régions tropicales d'Amérique du Sud. En Amérique du Sud, le virus se transmet surtout dans les régions boisées plutôt que dans les zones urbaines. En Afrique, la majorité des éclosions déclarées sont survenues en Afrique occidentale. Bien que des moustiques vecteurs soient présents en Asie, il n'existe aucun cas confirmé de transmission. Depuis 1970, on a enregistré neuf cas de fièvre jaune parmi des voyageurs internationaux non vaccinés originaires des États-Unis ou d'Europe qui se sont rendus dans une région d'endémie d'Afrique ou d'Amérique du Sud. Huit de ces personnes sont décédées. Un cas de fièvre jaune était un voyageur qui avait reçu le vaccin. Le risque de fièvre jaune varie grandement à l'intérieur des zones de transmission. D'après un modèle mathématique, chez une personne non vaccinée qui voyagerait pendant deux semaines dans une région où sévit une épidémie de fièvre jaune, le risque de contracter la maladie serait de 1267 et celui d'en mourir de 11 333. Même si chez la plupart des voyageurs le risque est probablement moins élevé, il est très difficile de l'évaluer. C'est pourquoi on a demandé la révision des lignes directrices en vue d'aider les fournisseurs à prodiguer des conseils et à offrir des soins aux voyageurs. La fièvre jaune est une maladie unique du fait qu'un règlement sanitaire international prévoit l'obligation d'avoir un certificat de vaccination pour se rendre dans certaines régions. En 2011, l'Organisation mondiale de la Santé a publié des recommandations révisées relatives à la vaccination antiamarile des voyageurs internationaux, en consultation avec des experts internationaux en médecine des voyages. Les révisions comprennent notamment La révision des critères de désignation des zones où il existe un risque d'activité du virus de la fièvre jaune. La classification des zones géographiques, selon le risque de transmission de la fièvre jaune, comporte quatre catégories zones d'endémie, zones de transition, zones à faible potentiel d'exposition et zones sans risque. Le tableau 1 comprend une liste des pays d'endémie et de transition où il existe un risque de transmission de la fièvre jaune, et le tableau 2 procure une liste des pays à faible potentiel d'exposition au virus de la fièvre jaune. Les pays et régions géographiques où il existe un risque de transmission de la fièvre jaune ont été réévalués à l'aide des nouveaux critères, et les recommandations formulées relativement à la vaccination sont basées selon le niveau de risque. Veuillez consulter la section Voyageurs pour plus de renseignements au sujet du mode d'application de ces critères. De légères modifications ont été apportées aux règles concernant les voyageurs qui transitent rapidement 12 heures ou moins dans les aéroports de régions où il existe un risque de transmission de la fièvre jaune et qui entrent dans des pays où aucun cas de fièvre jaune n'a été signalé, mais où la transmission est possible population primate et insectes vecteurs compatibles. Tableau 1 Pays d'endémie et de transitionTableau 1 - Note de bas de page * où il existe un risque de transmission de la fièvre jaune, par continent, 2011 Afrique AngolaTableau 1 - Note de bas de page + BéninTableau 1 - Note de bas de page + Burkina FasoTableau 1 - Note de bas de page + BurundiTableau 1 - Note de bas de page + CamerounTableau 1 - Note de bas de page + République centrafricaineTableau 1 - Note de bas de page + TchadTableau 1 - Note de bas de page † CongoTableau 1 - Note de bas de page + Côte d'IvoireTableau 1 - Note de bas de page + République démocratique du CongoTableau 1 - Note de bas de page +Tableau 1 - Note de bas de page † Guinée équatoriale ÉthiopieTableau 1 - Note de bas de page † GabonTableau 1 - Note de bas de page + Gambie GhanaTableau 1 - Note de bas de page + Guinée Guinée-BissauTableau 1 - Note de bas de page + KenyaTableau 1 - Note de bas de page † LibériaTableau 1 - Note de bas de page + MaliTableau 1 - Note de bas de page +Tableau 1 - Note de bas de page † MauritanieTableau 1 - Note de bas de page † NigerTableau 1 - Note de bas de page +Tableau 1 - Note de bas de page † Nigeria RwandaTableau 1 - Note de bas de page + Sénégal Sierra LeoneTableau 1 - Note de bas de page + SoudanTableau 1 - Note de bas de page † TogoTableau 1 - Note de bas de page + Ouganda Amérique centrale et Amérique du Sud ArgentineTableau 1 - Note de bas de page † BolivieTableau 1 - Note de bas de page † BrésilTableau 1 - Note de bas de page † ColombieTableau 1 - Note de bas de page † ÉquateurTableau 1 - Note de bas de page † Guyane françaiseTableau 1 - Note de bas de page + Guyana PanamaTableau 1 - Note de bas de page † Paraguay PérouTableau 1 - Note de bas de page † Suriname Trinité-et-TobagoTableau 1 - Note de bas de page † VenezuelaTableau 1 - Note de bas de page † Tableau 2 PaysTableau 2 - Note de bas de page * à faible potentiel d'exposition au virus de la fièvre jaune, 2011 Afrique ÉrythréeTableau 2 - Note de bas de page † Sao Tomé-et-PrincipeTableau 2 - Note de bas de page + SomalieTableau 2 - Note de bas de page † Tanzanie ZambieTableau 2 - Note de bas de page † Il se peut que la désignation des régions où il existe un risque de transmission de la fièvre jaune change. Certains pays exigent la vaccination antiamarile pour les voyages depuis un pays ou passant par un pays où il existe un risque de transmission de la fièvre jaune. Une liste complète des exigences par pays est disponible sur le site Web des Centers for Disease Control and Prevention site Web seulement disponible en anglais ou de l'OMS Document PDF site Web seulement disponible en anglais. A l'échelle nationale À ce jour, aucun cas de fièvre jaune n'a été déclaré au Canada. La fièvre jaune est une maladie à déclaration obligatoire à l'échelle nationale et internationale; par conséquent, les cas diagnostiqués au Canada doivent être déclarés de toute urgence aux autorités sanitaires locales. Éclosions récentes Pour connaître les éclosions de fièvre jaune, le lecteur est prié de consulter la page Flambées épidémiques de l'Organisation mondiale de la Santé. Préparation autorisées au Canada Au Canada, le vaccin contre la fièvre jaune n'est offert que dans les centres de vaccination contre la fièvre jaune désignés par l'Agence de la santé publique du Canada ASPC. Une liste des Centres de vaccination contre la fièvre jaune au Canada peut être obtenue auprès de l'Agence de la santé publique du Canada, par téléphone au numéro 613-957-8739 ou par courriel à l'adresse yfinfofj Vaccin contre la fièvre jaune YF-VAX vaccin à virus vivant atténué contre la fièvre jaune, sanofi pasteur Ltée fièvre jaune Pour obtenir les renseignements thérapeutiques complets, le lecteur est prié de consulter le dépliant du produit ou la monographie de produit autorisée par Santé Canada, disponible dans la Base de données sur les produits pharmaceutiques. Veuillez consulter le Tableau 1 du chapitre Contenu des agents immunisants autorisés au Canada de la partie 1 pour voir la liste de tous les vaccins autorisés au Canada et les ingrédients qu'ils renferment. Efficacité potentielle, efficacité réelle et immunogénicité Efficacité potentielle et efficacité réelle Aucune étude d'efficacité potentielle du vaccin contre la fièvre jaune n'a été effectuée; néanmoins, des rapports non publiés comparant l'incidence de la fièvre jaune dans les populations vaccinées et les populations non vaccinées au Nigeria durant une épidémie, en 1986, font état d'une efficacité réelle estimée d'environ 85 %. Immunogénicité Plus de 80 % des personnes vaccinées contre la fièvre jaune produisent des anticorps neutralisants 10 jours suivant la vaccination, et plus de 99 % dans les 28 jours suivant la vaccination. L'immunité persiste plus de 10 ans. Indications Nourrissons et enfants en bonne santé 9 mois à 17 ans Le vaccin contre la fièvre jaune est recommandé pour les enfants en bonne santé de 9 mois et plus qui se rendent dans une région d'endémie ou de transition voir le Tableau 1. Le vaccin est contre-indiqué chez les nourrissons de moins de 6 mois en raison d'un risque accru d'encéphalite post-vaccination. Il faut déconseiller tout voyage dans un pays d'endémie ou de transition de la fièvre jaune aux enfants de moins de 6 mois. Si le voyage est inévitable, il faut insister sur la nécessité de protéger l'enfant contre les moustiques en tout temps. En règle générale, la vaccination antiamarile est contre-indiquée chez les enfants de 6 à 8 mois en raison du risque accru et continu des effets secondaires et de l'immunogénicité réduite. Dans la mesure du possible, les bébés de 6 à 8 mois ne devraient pas voyager dans un pays où il y a transmission de la fièvre jaune. Si le voyage est inévitable, la décision de vacciner ou non l'enfant devrait être basée sur une analyse du risque d'exposition à la fièvre jaune par rapport au risque de la vaccination. Bien que le risque d'effets secondaire graves d'ordre neurologique est moins élevé que chez les nourrissons de moins de 6 mois, il est plus élevé que chez les enfants de 9 mois et plus. À l'âge de 9 mois, le risque d'effets secondaires graves diminue et la production d'anticorps augmente, ce qui améliore la sécurité et l'efficacité du vaccin antiamaril. Si on administre un vaccin antiamaril à un nourrisson âgé de 6 à 8 mois et qu'il voyage après ses 9 mois, il faut effectuer un test sérologique si possible et une dose de rappel doit être envisagée. Il faut insister sur la prise de mesures de protection individuelle. Adultes 18 ans et plus Le vaccin antiamaril est recommandé pour les employés de laboratoire qui sont exposés au virus de la fièvre jaune et les voyageurs adultes en bonne santé âgés de moins 60 ans qui se rendent dans une région d'endémie ou de transition voir le Tableau 1. Les personnes de 60 ans et plus ne devraient recevoir la primovaccination antiamarile que s'il leur est impossible d'éviter un voyage dans une région d'endémie ou de transition et si une bonne protection contre les moustiques est impossible. On a constaté des réactions indésirables graves chez les personnes vaccinées plus âgées seulement après la primovaccination. Des doses de rappel du vaccin antiamaril peuvent être administrées aux personnes de plus de 60 ans. Veuillez consulter la section Autres effets secondaires et affections déclarés pour obtenir davantage de renseignements. Veuillez consulter les sections Voyageurs et Calendrier pour obtenir davantage de renseignements. Grossesse et allaitement En règle générale, le vaccin antiamaril, tout comme les autres vaccins à virus vivant, devrait être évité pendant la grossesse. Les femmes enceintes ou allaitantes ne devraient recevoir le vaccin antiamaril que si elles se rendent dans une région d'endémie ou de transition, si leur voyage ne peut pas être reporté et si une bonne protection contre les moustiques est impossible. Bien que les effets du vaccin contre la fièvre jaune administré pendant la grossesse soient mal connus, de nombreuses femmes enceintes ont reçu le vaccin sans effet secondaire majeur. Dans une étude menée auprès de femmes vaccinées contre la fièvre jaune tôt dans la grossesse, une faible hausse du risque de malformations mineures chez les bébés a été notée surtout la peau. Aucun risque accru de malformations majeures n'a été constaté. La vaccination par inadvertance de femmes enceintes ne justifie pas l'interruption de la grossesse. Les taux de séroconversion sont plus bas chez les femmes qui se font vacciner pendant la grossesse, notamment au cours du troisième trimestre. Il convient de vérifier les titres d'anticorps après l'immunisation pour s'assurer que la réponse immunitaire des femmes dont le risque de fièvre jaune persiste est adéquate. Si un test sérologique ne peut être effectué et qu'une femme se rend dans un pays d'endémie après sa grossesse, la revaccination avant le voyage doit être envisagée. Si une femme enceinte doit se rendre dans un pays qui exige une preuve de vaccination contre la fièvre jaune, mais qui n'est ni une zone d'endémie ni une zone de transition, elle devrait se voir remettre une dérogation ou un Certificat de contre-indication médicale à la vaccination. Voir la section Voyageurs pour plus de précisions. Une transmission mère-enfant probable de la souche vaccinale du virus de la fièvre jaune par l'allaitement a été signalée; par conséquent, en règle générale, les femmes qui allaitent ne devraient pas recevoir le vaccin. Veuillez consulter à la section Contre-indications et précautions pour en savoir plus. Voir aussi le chapitre Immunisation durant la grossesse et l'allaitement de la partie 3 pour obtenir davantage de renseignements généraux. Sujets immunodéprimés En règle générale, les personnes immunodéprimées ne devraient pas recevoir le vaccin antiamaril en raison du risque de maladie lié à la souche vaccinale. Si l'on envisage de vacciner un sujet immunodéprimé, il faudrait obtenir au préalable l'approbation de son médecin traitant. Pour les cas complexes, il est conseillé de l'adresser à un consultant possédant une expertise en vaccination ou en immunodéficience. Dans le cas du voyageur immunodéprimé, les risques associés à la vaccination antiamarile devraient être soupesés par rapport à ses éventuels bienfaits. Lorsqu'un pays exige la vaccination, mais que les risques l'emportent sur les bienfaits, le voyageur devrait se voir remettre un Certificat de contre-indication médicale à la vaccination. Les voyageurs dont l'immunodépression est légère à modérée et dont le risque de contracter la fièvre jaune sera grand p. ex. voyage dans une région où il y a un risque de transmission transitionnelle ou endémique devraient se voir offrir le vaccin contre la fièvre jaune et être informés des risques théoriques. Les voyageurs fortement immunodéprimés qui, même s'ils ont été informés des risques, planifient un voyage dans une région où le virus amaril est actif devraient consulter un expert en médecine des voyages et appliquer rigoureusement les mesures de protection contre les moustiques. Veuillez consultez les sections Doses de rappel et revaccination, Tests sérologiques et Contre-indications et précautions pour plus de renseignements. Consultez le chapitre Immunisation des sujets immunodéprimés de la partie 3 pour obtenir davantage de renseignements généraux. Personnes ayant des pathologies chroniques Hyposplénie ou asplénie Les personnes souffrant d'hyposplénie ou d'asplénie absence congénitale, ablation chirurgicale ou fonctionnelle [p. ex. drépanocytose] peuvent recevoir le vaccin contre la fièvre jaune s'il est indiqué. Maladie rénale chronique/dialyse Les personnes atteintes d'une néphropathie chronique ou sous dialyse peuvent recevoir le vaccin antiamaril s'il est indiqué. Maladie auto-immune Même si on ne dispose pas de données définitives à cet égard, les personnes atteintes d'une maladie auto-immune qui ne prennent pas de médicament immunosuppresseur ne sont pas considérées comme très immunodéprimées et peuvent recevoir le vaccin contre la fièvre jaune après consultation auprès d'un médecin. Les agents modificateurs de la maladie, tels l'hydroxychloroquine, la sulfasalazine et l'auranofine, ne sont pas considérés comme des agents immunosuppresseurs. L'innocuité et l'efficacité des vaccins à virus vivants administrés pendant une thérapie intermittente, à faibles doses ou d'entretien ayant recours à des médicaments immunosuppresseurs autres que des corticostéroïdes pour des maladies auto-immunes ne sont pas connues. Les anticorps monoclonaux thérapeutiques, en particulier les agents anti-facteur de nécrose tumorale adalimumab, infliximab, étanercept et d'autres agents azathioprine, méthotrexate, léflunomide et abatacept figurent parmi ces médicaments. On a signalé que ces médicaments entraînent la réactivation d'une infection tuberculeuse latente et crée une prédisposition pour d'autres infections opportunistes. Par conséquent, jusqu'à ce que de nouvelles données soient produites à ce sujet, il est préférable d'éviter d'administrer des vaccins à virus vivants à des personnes soumises à des traitements de chimiothérapie intermittents ou à faibles doses, ou à toute autre thérapie immunosuppressive. Maladie du thymus Il existe une association entre le syndrome viscérotropique associé au vaccin contre la fièvre jaune SVA-VFJ et des antécédents de maladie du thymus avec une fonction immunitaire anormale. Par conséquent, le vaccin antiamaril est contre-indiqué chez les personnes ayant des antécédents de thymome, de thymectomie ou de myasthénie grave. Veuillez consulter la section Autres effets secondaires et affections déclarés pour obtenir davantage de renseignements. Voyageurs Le vaccin antiamaril est recommandé aux voyageurs en bonne santé âgés de 9 mois à moins de 60 ans qui traversent ou visitent une région d'endémie ou de transition ou qui y vivent voir le Tableau 1 de même qu'aux voyageurs qui doivent recevoir le vaccin pour entrer dans un pays voir le Tableau 1et le Tableau 2. Les périodes de transit de 12 heures ou moins dans un aéroport international ne posent aucun risque de transmission du virus amaril, et ce, quelle que soit la classification relative au risque de fièvre jaune du pays où se situe l'aéroport. Par conséquent, un tel transit n'exige généralement pas une vaccination. Selon les récentes mises à jour des accords internationaux en matière de santé, les voyageurs qui répondent à ces critères stricts n'ont pas besoin de se faire vacciner. Il s'agit des voyageurs qui traversent un pays dont la vaccination contre la fièvre jaune constitue une exigence pour y entrer, mais qui n'ont pas d'antécédents de maladie endémique. Chaque pays établit ses propres exigences d'entrée. Certains pays n'autoriseront aucune entrée sans preuve de vaccination ou certificat de contre-indication médicale. Les voyageurs qui ne détiennent pas les documents appropriés peuvent se voir refuser l'entrée dans le pays en question ou être soumis à la vaccination à leur arrivée à l'aéroport. Ces points sont à envisager pendant le passage en revue des itinéraires et la consultation avant le voyage. Si l'on craint que le manque de documents expose le voyageur à des risques alors que la vaccination n'est pas médicalement indiquée, on peut envisager de lui fournir un certificat de contre-indication médicale. Malheureusement, certains pays peuvent refuser l'entrée même si le voyageur possède les documents appropriés de contre-indication médicale à la vaccination. La vaccination antiamarile n'est généralement pas recommandée dans les régions à faible potentiel d'exposition au virus voir le Tableau 2. Elle peut toutefois être envisagée pour les voyageurs qui se rendent dans une telle région et dont le risque d'exposition au virus est accru en raison d'un voyage prolongé, d'une forte exposition aux moustiques ou de l'impossibilité d'éviter les piqûres de moustiques. La vaccination n'est pas recommandée pour les voyageurs dont les itinéraires se limitent à des zones sans risque. La décision de vacciner ou non un voyageur contre la fièvre jaune devrait reposer sur son itinéraire et le risque d'exposition au virus de la fièvre jaune, les exigences du pays visité y compris les escales et les périodes de transit à l'aéroport, les facteurs de risque individuels p. ex. âge, statut immunitaire et la possibilité d'effets secondaires graves suivant la vaccination. Les fournisseurs de vaccin doivent vérifier le site Web des Centers for Disease Control and Prevention ou de l'Organisation mondiale de la Santé pour voir la liste mise à jour des pays considérés comme endémiques ou transitionnels pour la fièvre jaune et la liste des pays qui exigent la vaccination antiamarile pour y entrer. Conformément au Règlement sanitaire international de l'Organisation mondiale de la Santé, la vaccination contre la fièvre jaune documentée par un Certificat international de vaccination ou de prophylaxie est requise pour entrer dans certains pays d'Afrique et d'Amérique du Sud, et ce, quel que soit le pays d'origine du voyageur. D'autres pays exigent la vaccination antiamarile si le voyageur est passé par une zone d'endémie. Dans certains pays d'Asie et pays tropicaux où la fièvre jaune n'existe pas, mais où le moustique qui transmet la maladie est présent, la vaccination est requise pour les voyageurs qui arrivent d'un pays d'endémie afin de prévenir l'importation de la maladie. Certains pays n'exigent pas la vaccination antiamarile des nourrissons ayant moins d'un certain âge p. ex. moins de 1 an. Le Certificat international de vaccination ou de prophylaxie est valide pendant 10 ans, à partir du 10e jour suivant la primovaccination et immédiatement après la revaccination, si celle-ci a lieu dans la période de 10 ans. Les voyageurs qui ont besoin d'un certificat, mais pour qui le vaccin est contre-indiqué voir Contre-indications et précautions peuvent se voir remettre par le Centre de vaccination contre la fièvre jaune un Certificat de contre-indication médicale à la vaccination après une évaluation du risque individuel. Les voyageurs sans Certificat international de vaccination ou de prophylaxie ni Certificat de contre-indication médicale à la vaccination valide peuvent se voir refuser l'entrée dans un pays qui exige un tel document, être mis en quarantaine ou se voir offrir la vaccination au point d'entrée p. ex. à l'aéroport, ce qui peut entraîner un risque pour leur santé. Au Canada, seuls les Centres de vaccination contre la fièvre jaune désignés par l'Agence de la santé publique du Canada peuvent fournir le Certificat international de vaccination ou de prophylaxie et le Certificat de contre-indication médicale à la vaccination. Veuillez obtenir une liste des Centres de vaccination contre la fièvre jaune en téléphonant au numéro 613-957-8739 ou en envoyant un courriel à l'adresse yfinfofj Le lecteur trouvera d'autres renseignements à jour sur les pays où il existe un risque de transmission de la fièvre jaune et sur les exigences en matière de vaccination antiamarile auprès des autorités sanitaires locales, de l'Agence de la santé publique du Canada ou de l'Organisation mondiale de la Santé. L'Agence de la santé publique du Canada met à la disposition du lecteur une fiche de renseignements. Carte des régions des Amériques où la vaccination contre la fièvre jaune est recommandée site Web seulement disponible en anglais de l'Organisation mondiale de la Santé. Carte des régions d'Afrique où la vaccination contre la fièvre jaune est recommandée site Web seulement disponible en anglais de l'Organisation mondiale de la Santé. Liste par pays des exigences relatives à la vaccination contre la fièvre jaune et recommandations Document PDF site Web seulement disponible en anglais de l'Organisation mondiale de la Santé. Veuillez consulter le chapitre Immunisation des voyageurs de la partie 3 pour obtenir davantage de renseignements généraux. Travailleurs L'administration du vaccin contre la fièvre jaune est recommandée pour le personnel de laboratoire qui est exposé au virus de la fièvre jaune. Veuillez consulter le chapitre Immunisation des travailleurs de la partie 3 pour obtenir davantage de renseignements généraux. Administration du vaccin Au Canada, le vaccin antiamaril n'est actuellement offert que dans les Centres de vaccination contre la fièvre jaune désignés par l'Agence de la santé publique du Canada. Dose, voie d'administration et calendrier Dose Chaque dose est de 0,5 mL. Voie d'administration Le vaccin contre la fièvre jaune devrait être administré par voie sous-cutanée. Veuillez consulter le chapitre Méthodes d'administration des vaccins de la partie 1 pour obtenir davantage de renseignements généraux. Calendrier Une dose de vaccin contre la fièvre jaune devrait être administrée. Le Certificat international de vaccination ou de prophylaxie devient valide 10 jours après la primovaccination. Doses de rappel et revaccination La revaccination des personnes immunocompétentes est recommandée tous les 10 ans, si elle est indiquée. La revaccination augmente le titre d'anticorps, bien que les résultats de plusieurs études laissent croire que l'immunité persiste au moins 30 à 35 ans après une dose unique et probablement à vie. Si une personne immunocompétente est admissible au vaccin, des tests sérologiques devraient être réalisés et la revaccination, si elle est indiquée d'après les résultats de ces tests, devrait être envisagée 2 à 5 ans après la vaccination antérieure. Tests sérologiques Les tests sérologiques ne sont pas recommandés pour les hommes et les femmes non enceintes en bonne santé avant ni après l'administration du vaccin contre la fièvre jaune. Dans le cas des sujets immunodéprimés, des tests sérologiques devraient être envisagés 2 à 5 ans après la vaccination. Dans le cas des femmes vaccinées pendant la grossesse, il convient de vérifier le titre d'anticorps après l'immunisation pour s'assurer que la réponse immunitaire des femmes dont le risque de fièvre jaune persiste est adéquate. Un titre d'anticorps supérieur à 110 indique que la personne est immunisée. Conditions d'entreposage Il faut conserver le vaccin antiamaril au réfrigérateur à une température de +2 °C à +8 °C. Ne pas le congeler. Il faut réfrigérer le vaccin reconstitué et l'utiliser dans l'heure suivant sa reconstitution. Veuillez consulter le chapitre Manipulation et entreposage des agents immunisants de la partie 1 pour obtenir davantage de renseignements généraux. Administration simultanée d'autres vaccins Le vaccin contre la fièvre jaune peut être administré en même temps que les vaccins contre les maladies suivantes rougeole, oreillons, rubéole, poliomyélite, diphtérie, tétanos, coqueluche, hépatite B, hépatite A, choléra vaccin oral et typhoïde vaccin oral ou parentéral. Il faut utiliser des points d'injection différents et des aiguilles et seringues distinctes lorsqu'on administre plusieurs vaccins simultanément. Si les vaccins ne sont pas administrés en concomitance, un intervalle minimal de 4 semaines est recommandé entre l'administration du vaccin contre la fièvre jaune et celle d'autres vaccins à germes vivants donnés par voie parentérale. Le vaccin oral contre la typhoïde et le vaccin oral contre le choléra peuvent tous deux être administrés à n'importe quel moment avant ou après le vaccin antiamaril. On ne dispose d'aucune donnée concernant une interférence possible entre le vaccin contre la fièvre jaune et les vaccins contre la rage, le virus du papillome humain, l'encéphalite japonaise, le vaccin à virus vivant atténué contre l'influenza ni le vaccin contre la varicelle. Le lecteur est prié de se reporter au chapitre Calendrier d'administration des vaccins de la partie 1 pour obtenir davantage de renseignements généraux. Innocuité et effets secondaires du vaccin Veuillez consulter le chapitre Effets secondaires suivant l’immunisation de la partie 2 pour obtenir davantage de renseignements généraux. Effets secondaires fréquents et effets secondaires locaux Dans une étude comparative, 71,9 % des sujets vaccinés contre la fièvre jaune ont signalé un ou plusieurs effets secondaires bénins dont le lien avec la vaccination a été établi. Des réactions au point d'injection ont été signalées par 5,7 à 39,4 % des sujets douleur au point d'injection 39,4 %; inflammation 29,4 %; œdème 19,9 %; autres réactions au point d'injection 5,7 %. Des réactions générales ont été signalées par 10,1 à 31,4 % des sujets frissons 10,1 %; fièvre 14,0 %; faiblesse 29,5 %; céphalées 31,4 %; myalgies 25,1 %; malaise 17,8 % jusqu'à 10 jours après la vaccination. Effets secondaires moins fréquents et manifestations cliniques inhabituelles MCI graves ou sévères Les manifestations cliniques inhabituelles graves sont rares après l'immunisation et, dans la plupart des cas, les données sont insuffisantes pour établir un lien de causalité. Les réactions d'hypersensibilité éruption cutanée, urticaire, asthme et anaphylaxie sont très rares, leur incidence au cours des dernières décennies étant inférieure à 1 pour un million. Cependant, selon deux études réalisées à 10 ans d'intervalle, les taux déclarés au Vaccine Adverse Event Reporting System des États-Unis étaient plus élevés 0,8 pour 100 000 doses distribuées dans le première étude et 1,8, dans l'étude plus récente. Le principal facteur de risque semble être une sensibilité à la gélatine et à une protéine d'œuf. Deux autres effets secondaires graves, le syndrome neurotropique associé au vaccin contre la fièvre jaune SNA-VFJ et le syndrome viscérotropique associé au vaccin contre la fièvre jaune SVA-VFJ, sont décrits ci-après. Autres effets secondaires et affections déclarés Syndrome neurotropique associé au vaccin contre la fièvre jaune SNA-VFJ Le terme SNA-VFJ désigne un groupe de syndromes cliniques comprenant la méningo-encéphalite maladie neurotropique, l'encéphalomyélite aiguë disséminée, le syndrome de Guillain-Barré et la paralysie bulbaire aiguë de Leyden. Le syndrome neurotropique survient par suite de l'envahissement du système nerveux central SNC par la souche vaccinale du virus. Les autres syndromes sont des manifestations auto-immunes dans lesquelles des anticorps et/ou des lymphocytes T produits en réponse au vaccin ont une réaction croisée avec des épitopes neuronaux, ce qui entraîne des lésions des nerfs du SNC ou des nerfs périphériques. En général, l'évolution clinique est brève et le rétablissement est complet. Les décès sont rares. Le SNA-VFJ peut toucher tous les groupes d'âge, se manifeste 4 à 23 jours après la vaccination habituellement entre 7 et 21 jours et s'observe presque exclusivement chez les primovaccinés. Le risque de SNA-VFJ est plus élevé chez les enfants de moins de 6 mois et les personnes âgées. Les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis signalent une incidence du syndrome neurotropique associé au vaccin contre la fièvre jaune SNA-VFJ de 0,8 cas pour 100 000 doses administrées. Ce taux est deux fois plus élevé chez les personnes de 60 à 69 ans 1,6 cas pour 100 000 doses et presque 4 fois plus élevé chez les personnes de plus de 70 ans 2,3 cas pour 100 000 doses. Lorsque les nourrissons et les personnes âgées ne sont pas vaccinés, les données de surveillance récentes indiquent que les taux d'incidence basés sur la population chutent à presque zéro. Syndrome viscérotropique associé au vaccin contre la fièvre jaune SVA-VFJ Le SVA-VFJ se caractérise par une atteinte grave et une défaillance polyviscérale. Il évoque une infection par le virus amaril de type sauvage, et les symptômes débutent 2 à 5 jours après la vaccination. Le risque de SVA-VFJ augmente avec l'âge. L'incidence est estimée à 1,1 pour 100 000 chez les plus de 60 ans; à 3,2 pour 100 000 chez les plus de 70 ans; et de 0,1 pour 100 000 chez les moins de 60 ans. Le taux de létalité général est de 65 % et est plus élevé chez les femmes que chez les hommes 90 c. 50 %. Le SVA-VFJ s'observe presque uniquement chez les primovaccinés. Des enquêtes poussées sur les cas laissent croire que le SVA-VFJ est lié à différents facteurs inhérents à l'hôte, dont l'âge avancé et une maladie du thymus thymome, myasthénie, thymectomie, et n'est pas attribuable à une modification de la virulence de la souche vaccinale. Conseils pour la déclaration des manifestations cliniques inhabituelles MCI suivant l'immunisation Les dispensateurs de vaccins sont priés de signaler aux autorités sanitaires locales les MCI suivantes Syndrome neurotropique associé au vaccin contre la fièvre jaune Syndrome viscérotropique associé au vaccin contre la fièvre jaune tout effet secondaire grave ou inattendu qu'ils estiment être temporellement associés à la vaccination. Un effet secondaire imprévu suivant l'immunisation inattendu est un effet secondaire qui ne figure pas dans les renseignements disponibles sur le produit, mais qui peut être dû à l'immunisation, ou encore une modification de la fréquence d'un effet secondaire imprévu suivant l'immunisation connu. Veuillez consulter la Déclaration de manifestations cliniques inhabituelles MCI à la suite d'une immunisation au Canada et le chapitre Effets secondaires suivant l’immunisation de la partie 2 pour obtenir davantage de renseignements sur la déclaration des effets secondaires suivant l'immunisation ESSI aussi appelés manifestations cliniques inhabituelles [MCI]. Contre-indications et précautions Le vaccin antiamaril est contre-indiqué chez les personnes ayant déjà eu une réaction anaphylactique au vaccin et chez les personnes ayant une hypersensibilité immédiate ou anaphylactique établie à l'un ou l'autre des composants du vaccin ou de son contenant. Veuillez consulter le Tableau 1 du chapitre Contenu des agents immunisants autorisés au Canada de la partie 1 pour voir la liste de tous les vaccins autorisés au Canada et les ingrédients qu'ils renferment. Dans le cas du vaccin antiamaril VAXMD, les allergènes potentiels sont une protéine de poulet, une protéine d'œuf, la gélatine et le latex dans le bouchon du flacon de diluant. Plusieurs cas de réactions anaphylactiques au VFJ ont été signalés chez des personnes allergiques aux œufs ou au poulet; par conséquent, ce vaccin ne doit pas être administré systématiquement aux personnes présentant ce type d’allergie. Les personnes qui doivent se faire vacciner contre la fièvre jaune et chez qui l'on soupçonne une hypersensibilité ou une allergie non anaphylactic aux composants du vaccin devraient être adressées à un allergologue aux fins d'examen. Nourrissons En règle générale, les enfants âgés de 9 mois ne devraient pas recevoir le vaccin antiamaril. Les enfants âgés de moins de 6 mois présentent un risque plus élevé de SNA-VFJ après la vaccination contre la fièvre jaune et ne devraient pas recevoir le vaccin antiamaril. Toutefois, selon les recommandations de l'Advisory Committee on Immunization Practices ACIP des États-Unis, la décision de vacciner ou non un enfant de 6 à 8 mois devant inévitablement séjourner dans une zone d'endémie ou de transition devrait être basée sur une analyse du risque d'exposition à la fièvre jaune par rapport au risque d'effets secondaires suivant la vaccination. Personnes de 60 ans et plus Les personnes âgées de 60 ans et plus présentent un plus grand risque de SNA-VFJ et de SVA-VFJ après la primovaccination contre la fièvre jaune; par conséquent, la primovaccination n'est généralement pas recommandée. Des rappels peuvent être administrés. Grossesse et allaitement Les effets du vaccin antiamaril à virus vivant administré pendant la grossesse sont mal connus et la vaccination devrait être évitée dans la mesure du possible. Si une femme enceinte doit voyager dans une zone d'endémie ou d'épidémie élevée, le risque de contracter la maladie peut l'emporter sur les risques de la vaccination pour la mère et le fœtus. On a signalé la transmission probable d'une souche du vaccin du virus de la fièvre jaune de la mère à son nourrisson pendant l'allaitement. Par conséquent, en règle générale, les mères qui allaitent ne doivent pas être vaccinées. Jusqu'à récemment, il existait seulement un risque théorique de transmission du virus vivant dans le lait maternel et aucun n'avait été signalé malgré la vaccination de femmes qui allaitaient pendant des campagnes de vaccination d'urgence. Deux cas récents ont révélé la possibilité de transmission par le lait maternel. Au Brésil, un cas démontré en laboratoire a confirmé la transmission du virus de la fièvre jaune par le lait maternel. Au Canada, un cas de fièvre jaune chez un nourrisson qui avait été allaité par une mère récemment vaccinée a été déclaré, ce qui a été considéré comme un indice sérieux de transmission par le lait maternel. Ces deux cas doivent tirer la sonnette d'alarme en ce qui a trait à la vaccination des femmes qui allaitent de manière active. S'il n'y a aucun risque de contracter la fièvre jaune dans la région qui sera visitée, il faut procurer une dérogation à la personne concernée. Si la personne se rend dans une zone d'endémie élevée, les risques de la vaccination devraient être soupesés par rapport aux risques de la maladie. Maladie du thymus Pour les personnes ayant des antécédents de maladie du thymus avec une fonction immunitaire anormale p. ex., thymome, thymectomie, myasthénie grave, le VFJ est contre-indiqué en raison d’un risque accru de maladie viscérotrope. Maladie aiguë Chez les personnes atteintes d'une maladie aiguë d'intensité modérée ou sévère, la vaccination antiamarile devrait être reportée. Les personnes atteintes d'une maladie aiguë légère avec ou sans fièvre peuvent être vaccinées. Veuillez consulter le chapitre Contre-indications et précautions de la partie 2 pour obtenir davantage de renseignements généraux. Interactions médicamenteuses L'effet du vaccin contre la fièvre jaune sur la réactivité à la tuberculine est inconnu. Jusqu'à ce que des données soient disponibles, si un test cutané à la tuberculine ou un test de libération d'interféron-gamma TLIG est requis, il devrait être réalisé le même jour que la vaccination antiamarile ou au moins 4 semaines plus tard. La vaccination peut avoir lieu à n'importe quel moment après la réalisation du test cutané à la tuberculine et la lecture des résultats. Autres considérations Interchangeabilité des vaccins Les personnes qui ont été vaccinées contre la fièvre jaune ailleurs qu'aux États-Unis ou au Canada devraient être considérées comme protégées contre la maladie. Veuillez consulter le chapitre Principes de l'interchangeabilité des vaccins de la partie 1 pour obtenir davantage de renseignements généraux. Références choisies American Academy of Pediatrics. In Pickering LK, Baker CJ, Kimberlin DW, et coll. editors. Red Book 2009 Report of the Committee on Infectious Diseases. 28th ed. Elk Grove Village, IL American Academy of Pediatrics; 2009. Barnett ED, Chen R. Children and international travel immunizations. Pediatr Infect Dis J 1995;1411982-92. Barwick Eidex R, for the Yellow Fever Vaccine Safety Working Group. History of thymoma and yellow fever vaccination. Lancet 2004;3649438936. Calvalcanti D, Salomao M, Lopez-Camelo J. et coll. Early exposure to yellow fever vaccine during pregnancy. Trop Med Int Health 2007;127833-7. Centers for Disease Control and Prevention. Fatal yellow fever in a traveler returning from Venezuela, 1999. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2000;4914303-5. Centers for Disease Control and Prevention. Fever, jaundice and multiple organ system failure associated with 17D-derived yellow fever vaccination, 1996-2001. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2001;5030643-5. Centers for Disease Control and Prevention. Health information for international travel 2005-2006. Department of Health and Human Services, 2005308-24. Centers for Disease Control and Prevention. Transfusion-related transmission of yellow fever vaccine virus - California, 2009. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2010;590234-37. Centers for Disease Control and Prevention. Health Information for International Travel 2010. The Yellow Book. Consulté en juin 2011 à l'adresse Centers for Disease Control and Prevention. Yellow fever vaccine. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices ACIP. 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Révision des recommandations relatives à la vaccination antiamarile des voyageurs internationaux. Rel Épidémiol Hebd 2011;3786401-6. Organisation mondiale de la Santé. Voyages internationaux et santé 2011. Chapitre 6 - Maladies évitables par la vaccination et vaccins. Consulté en juin 2011 à l'adresse Sanofi Pasteur Ltd. Monographie de produit - YF-VAX. Décembre 2009. Struchiner CJ, Luz PM, Dourado I et coll. Risk of fatal adverse events associated with 17DD yellow fever vaccine. Epidemiol Infect 2004;1325939-46. Tsai TF, Paul R, Lynberg MC et coll. Congenital yellow fever virus infection after immunization in pregnancy. J Infect Dis 1993;16861520-3. Dernière mise à jour La section Santé a été mise à jour - renseignements de santé aux voyageurs Agence de la santé publique du Canada Date de la dernière mise à jour 26 août 2022 0955 ET Sur cette page Niveau de risque Sécurité Exigences d'entrée et de sortie Santé Lois et coutumes Catastrophes naturelles et climat Besoin d'aide? Niveau de risque Maroc - Faites preuve d'une grande prudenceFaites preuve d’une grande prudence au Maroc en raison de la menace que pose le frontalières du Sahara occidental - Évitez tout voyageÉvitez tout voyage dans les régions suivantes dans un rayon de 30 km à l’ouest du mur des sables, la zone militarisée qui se trouve à la frontière entre le Maroc et le Sahara occidental;entre le mur des sables et les pays voisins situés à l’est et au sud de celui-ci. Haut de page Sécurité COVID-19 - Mesures préventives et restrictionsDes mesures préventives et des restrictions reliées à la COVID-19 sont toujours en vigueur dans certaines pourraient inclure des couvre-feux, des restrictions de déplacement ou des mesures de confinement;l'obligation de porter un masque;l'obligation de présenter une preuve de vaccination ou un résultat de test de dépistage de la COVID-19 pour avoir accès aux services et espaces publics ou de voyager, vérifiez si des restrictions ou des exigences spécifiques sont toujours en étrangers au CanadaRégions frontalièresMur des sables régions frontalières du Sahara occidentalUne frontière militarisée, connue sous le nom de mur des sables, sépare la partie du Sahara occidental contrôlée par le Maroc et le reste du Sahara, qui longe l’Algérie et la Mauritanie. Dans cette région, la présence de munitions non explosées fait chaque année des de risqueFrontière de l’AlgérieLa frontière avec l’Algérie est fermée. Ne tentez pas d’entrer en Algérie par voie occidentalLe Sahara occidental est un territoire non autonome dont le statut politique et juridique reste à déterminer par l’entremise de l’Organisation des Nations Unies. Il s’agit d’une ancienne zone de conflit où subsistent beaucoup de mines terrestres non explosées, particulièrement dans les régions reculées et dans la zone capacité à fournir de l’aide aux Canadiens dans la région du Sahara occidental peut être extrêmement dans les régions reculéesSi vous vous rendez dans des zones éloignées tenez-vous-en aux endroits officiellement désignés pour le tourisme;renseignez-vous auprès des autorités touristiques locales avant d’entreprendre un voyage dans les régions désertiques du Sud;n’engagez que des guides officiels recommandés par les hôtels, les agences de voyages ou les autorités touristiques locales;n’utilisez que des véhicules à quatre roues motrices pour la conduite hors route dans les montagnes ou le désert;assurez-vous que votre véhicule est équipé adéquatement et qu’il contient suffisamment de provisions et d’articles de première nécessité, y compris de l’eau existe une menace terroriste, et des étrangers ont déjà été la cible d’attentats. En décembre 2018, 2 touristes scandinaves ont été retrouvés morts dans une zone montagneuse du sud du Maroc à 10 km d’Imlil, un village du Haut Atlas. Les autorités marocaines ont attribué ces meurtres à des terroristes. Des attentats peuvent se produire à tout endroits suivants pourraient être ciblés les édifices gouvernementaux, y compris les écoles;les lieux de culte;les aéroports, ainsi que d’autres plaques tournantes et réseaux de transport;les endroits publics comme les attractions touristiques, les restaurants, les bars, les cafés, les centres commerciaux, les marchés, les hôtels et autres lieux fréquentés par des votre sécurité soyez toujours sur vos gardes lorsque vous vous trouvez dans des lieux publics;séjournez dans des hôtels dont les mesures de sécurité sont fiables; sachez toutefois que même les lieux les plus sécurisés ne peuvent être considérés comme totalement sans Occidentaux s’exposent à un risque d’enlèvement dans les régions reculées du Maroc et dans les régions qui longent la frontière de l’Algérie et celle de la une grande vigilance en tout temps, surtout lorsque vous voyagez dans les régions frontalières et dans le sud du MarocNe partez pas seul en randonnée pédestre dans des régions montagneuses éloignéesManifestationsDes manifestations surviennent occasionnellement, le plus souvent à Rabat. Même les manifestations qui se veulent pacifiques peuvent soudainement donner lieu à des actes de violence. Elles peuvent aussi grandement perturber la circulation et les transports les endroits où se tiennent des manifestations et de grands rassemblementsSuivez les directives des autorités localesConsultez régulièrement les médias locaux pour vous tenir au courant des manifestations en coursRassemblements de masse événements à grande échelleCriminalitéCrimes mineursIl se commet des crimes mineurs vols à la tire, vols de sacs à l’arraché parfois commis par des motocyclistes, escroquerie et autres vols, surtout dans les médinas, les marchés et les parcs ainsi que sur les plages. De tels crimes peuvent aussi se produire dans tous les réduire les risques n’empruntez que les grandes voies de circulation, surtout dans les médinas, et faites preuve de prudence;rangez toujours en lieu sûr vos effets personnels;ne faites pas étalage de richesse, en particulier lorsque vous vous promenez après la tombée de la nuit;évitez de circuler avec un sac à main;n’acceptez pas d’aliments ou de boissons ni d’invitations de la part d’inconnus, et ne changez pas votre itinéraire à leur demande;faites preuve de prudence dans la région montagneuse du Rif, sur la côte nord du Maroc; il s’agit d’une zone de production de stupéfiants, et des touristes ont parfois été amenés, par la ruse, à commettre des infractions en matière de que la population marocaine soit en général très amicale et accueillante, faites preuve de bon sens et de prudence en tout à main arméeIl arrive que des vols à l’arme blanche fassent des blessés et même des morts. Si des voleurs s’en prennent à vous, ne leur opposez pas de automatiques bancairesDes vols sont commis aux abords des guichets automatiques liées aux cartes de créditLes fraudes liées aux cartes de crédit sont également forcésIl est déjà arrivé que des touristes soient conduits de force dans des boutiques et contraints, par des manœuvres d’intimidation, à y faire des des femmesLes femmes qui voyagent seules peuvent subir certaines formes de harcèlement et de violence de sécurité à l'intention des voyageusesSécurité routièreL’état des routes et la sécurité routière varient grandement selon l’endroit où l’on se trouve dans le pays par exemple, en haute montagne et selon les conditions météorologiques par exemple, pendant la saison des pluies.Évitez de conduire la nuitAyez toujours dans votre véhicule un formulaire de rapport d’accident constat à l’amiable, que vous pouvez acheter dans les kiosques à journauxDangersLes automobilistes ne respectent pas tous le Code de la route. La présence de piétons, de scooters et d’animaux sur la chaussée est aussi une source de nationalesLes routes nationales sont généralement en bon état, mais elles sont étroites et est en général plus facile de circuler sur les une extrême prudence lorsque vous empruntez l’axe Rabat-Casablanca ainsi que certaines routes nationales, car la circulation y est très accidents mortels sont cas d’accident n’ayant causé que des dommages matériels, la police n’intervient généralement pas. Les parties doivent remplir un rapport d’accident constat amiable, que l’on peut acheter dans les kiosques à journaux. Si l’accident a fait des victimes, il faut éviter de déplacer les véhicules avant l’arrivée de la routiersLes contrôles routiers sont fréquents. Ayez toujours à portée de main vos pièces d’identité et les documents d’immatriculation de votre aérienNous n’évaluons pas dans quelle mesure les compagnies aériennes intérieures étrangères respectent les normes internationales de généraux sur les vols intérieurs dans d’autres paysRencontres sur InternetLa prudence est de mise si vous vous rendez au Maroc dans le but de nouer une relation amoureuse, surtout si cette relation a commencé par l’entremise d’ d’abord sur les coutumes et les lois du pays en ce qui concerne les relations conjugales et le soigneusement votre billet de retour, votre argent et votre passeport au cas où surviendraient des utiles Mariage à l’étranger La fraude à l’étrangerPlages publiquesBien que la baignade soit généralement sûre et ne pose pas de problème dans les endroits touristiques, les plages publiques des grandes villes sont souvent polluées et impropres à la certaines plages de la côte atlantique, la baignade est dangereuse en raison de la force des marées et des courants. Ne vous baignez qu’aux endroits indiqués et toujours avec Mohammed VI pour la protection de l’environnement - liste de plages qui respectent les normes femmes et les filles peuvent se faire harceler lorsqu’elles portent un maillot de bain. Faites preuve de prudence et optez pour des plages destinées aux touristes plutôt que pour des plages publiques. Haut de page Exigences d'entrée et de sortie COVID-19 - Restrictions et exigences d'entrée, de sortie et de transitLa plupart des gouvernements ont mis en place des restrictions ainsi que des exigences d’entrée et de sortie particulières pour leur territoire en raison de la COVID-19. Ces mesures peuvent être imposées soudainement et pourraient comprendre des interdictions d'entrée et de sortie;des quarantaines;l’obligation de fournir une preuve de vaccination ou d’un dépistage de la COVID-19;des suspensions ou réductions des options de transport autorités étrangères pourraient ne pas reconnaître ou accepter les preuves de vaccination délivrées par les provinces et territoires canadiens. Vous devrez peut-être obtenir une traduction, une notarisation, une authentification ou une légalisation du de voyager vérifiez si les autorités locales, de votre lieu de provenance et de votre destination, ont mis en place des restrictions ou des exigences spécifiques liées à cette situation;tenez également compte de vos points de transit, car des règles de transit strictes sont en place à plusieurs endroits;consultez les médias pour vous tenir au courant des dernières nouvelles;reconfirmez ces exigences avec votre compagnie aérienne ou votre situation pourrait perturber vos plans de voyage. Vous ne devriez pas dépendre du gouvernement du Canada pour obtenir de l’aide pour modifier vos plans de utilesRestrictions de voyage et exigences liées à la santé - Organisation mondiale du tourisme des Nations unies OMT et Association du transport aérien international IATA en anglaisReprésentants étrangers au CanadaCe sont les autorités d’un pays ou d’un territoire qui décident qui peut en franchir les frontières. Le gouvernement du Canada ne peut pas intervenir en votre nom si vous ne répondez pas aux exigences d’entrée et de sortie du pays ou territoire où vous vous contenue dans cette page a été obtenue auprès des autorités marocaines. Elle peut cependant changer à tout ces renseignements auprès des Représentants étrangers au Canada. PasseportLes exigences d’entrée varient selon le type de passeport que vous utilisez pour de partir, vérifiez auprès de votre transporteur quelles sont ses exigences au sujet des passeports. Ses règles sur la durée de validité des passeports sont peut-être plus strictes que les règles d’entrée du pays où vous vous canadien régulierVotre passeport doit être valide pendant au moins 6 mois après la date prévue de votre départ du pour voyages officielsDes exigences d’entrée différentes peuvent s’ officielsPasseport indiquant un identifiant de genre X»Bien que le gouvernement du Canada délivre des passeports indiquant un identifiant de genre X», il ne peut garantir votre entrée ou votre transit dans d’autres pays. Vous pourriez faire face à des restrictions d’entrée dans les pays qui ne reconnaissent pas l’identifiant de genre X». Avant de partir, vérifiez cette information auprès des représentants étrangers de votre pays de documents de voyageLes exigences d’entrée peuvent être différentes si vous voyagez avec un passeport temporaire ou un titre de voyage d’urgence. Avant de partir, renseignez-vous auprès des représentants étrangers du pays où vous voulez utilesReprésentants étrangers au CanadaPasseports canadiensVisasVisa de touriste non exigé pour les séjours de 90 jours ou moinsVisa d’affaires non exigé pour les séjours de 90 jours ou moinsVisa d’étudiant non exigé pour les séjours de 90 jours ou moinsProlongation de votre séjour au-delà de 90 joursSi vous comptez séjourner au Maroc pendant plus de 90 jours, vous devez obtenir une autorisation en bonne et due forme auprès de la section du service aux étrangers du poste de police local. Communiquez avec ce service au moins 15 jours avant l’expiration de la période de 90 vous demeurez au Maroc au-delà de 90 jours sans l’autorisation nécessaire, vous ne pourrez pas quitter le pays avant d’avoir rencontré un procureur et d’avoir acquitté une dans le pays à bord d’une embarcation privéePour entrer au Maroc à bord d’une embarcation privée, vous devez passer par un port d’entrée à bord d’un véhicule privéSi vous entrez au Maroc à bord d’un véhicule, vous devez quitter le pays avec le même véhicule, sans quoi on vous empêchera de sortir du jauneRenseignez-vous sur la possibilité d’exigences d’entrée concernant la fièvre jaune section sur les vaccins.Les enfants et le voyageRenseignez-vous sur les voyages avec des enfants. Haut de page Santé Consultez un fournisseur de soins de santé ou visitez une clinique santé-voyage de préférence six semaines avant votre administrés systématiquement Assurez-vous que votre vaccination est à jour selon votre province ou territoire, peu importe votre destination de voyage. Certains de ces vaccins incluent rougeole-oreillons-rubéole ROR, diphtérie, tétanos, coqueluche, polio, varicelle, grippe et d'autres. Vaccins recommandés Vous pourriez être exposé à des maladies évitables en voyageant dans cette destination. Consultez un professionnel de la santé spécialisé dans les voyages pour savoir quels médicaments ou vaccins vous Jaune - Les exigences liées à l'entrée La fièvre jaune est une maladie causée par un flavivirus que se transmet par la piqûre d'un moustique infecté. Les voyageurs se font vacciner soit parce qu'il s'agit d'une exigence pour entrer dans certains pays, soit parce qu'il est recommandé de le faire pour se protéger contre la fièvre jaune. Risque Il n'y a aucun risque de fièvre jaune dans ce pays. Les exigences liées à l'entrée* Une preuve de vaccination n'est pas exigée des voyageurs. Recommandation La vaccination n'est pas recommandée. *Il est important de souligner que les exigences liées à l'entrée dans un pays pourraient ne pas correspondre à votre risque de contracter la fièvre jaune à cet endroit. Il est également recommandé de communiquer avec la mission diplomatique ou consulaire de la ou des destinations où vous comptez vous rendre pour vérifier s'il y a d'autres exigences d'entrée. À propos de la fièvre jaune Centres de vaccination contre la fièvre jaune désignésHépatite AL'hépatite A est une maladie du foie qui se propage par la consommation d'eau ou d'aliments contaminés, ou par le contact avec une personne infectée. Tous les voyageurs qui se rendent dans des régions où il existe un risque de contracter l'hépatite A devraient être rage est une maladie fatale qui se transmet aux humains par une morsure, une griffure ou l'exposition à la salive d'un animal atteint de la rage. La vaccination devrait être envisagée pour les voyageurs qui se rendent dans des régions où la rage existe et qui courent un risque élevé d'exposition p. ex. sont des enfants, présentent un risque professionnel, ou sont en contact étroit avec des animaux, y compris des chiens en liberté dans les collectivités.Rougeole La rougeole est une maladie virale très contagieuse. Elle peut se propager rapidement d'une personne à l'autre par contact direct et par les gouttelettes dans l'air. Toute personne qui n'est pas protégée contre la rougeole risque d'en être infectée lorsqu'elle voyage à l'étranger. Peu importe où vous allez, consultez un professionnel de la santé avant votre départ pour vous assurer d'être entièrement protégé contre la BL'hépatite B est une maladie du foie qui se propage par le sang ou les autres liquides corporels. Tous les voyageurs qui pourraient y être exposés rapports sexuels, traitement médical, partage d'aiguilles, tatouage, acuponcture ou exposition professionnelle devraient être maladie à coronavirus est une maladie infectieuse virale qui peut se propager d’une personne à l’autre par un contact direct et par des gouttelettes projetées dans l’air. Il est recommandé que tous les voyageurs admissibles reçoivent la série complète d’un vaccin contre la COVID-19 ainsi que toutes doses supplémentaires recommandées au Canada avant de voyager. Les données probantes révèlent que les vaccins sont très efficaces pour prévenir les formes graves de la COVID-19, les hospitalisations et la mort. Bien que la vaccination offre une meilleure protection contre les maladies graves, vous pouvez toujours être exposé au risque d'infection par le virus responsable de la COVID-19. Quiconque n’étant pas entièrement vacciné court un risque accru de contracter le virus qui cause la COVID-19, ainsi qu'un risque accru d'être gravement malade lors d’un voyage à l’étranger. Vérifiez les exigences d'entrée et de sortie de votre destination, y compris les exigences de vaccination contre la COVID-19 dans la section Exigences d'entrée et de sortie. Peu importe votre destination, discutez avec un professionnel de la santé avant de voyager afin de vous assurer d’être bien protégé contre la grippe saisonnière sévit partout dans le monde. La saison grippale est de novembre à avril dans l'hémisphère Nord, d'avril à octobre dans l'hémisphère Sud et elle dure toute l'année dans les tropiques. La grippe influenza est causée par un virus qui se transmet d'une personne à l'autre par la toux ou les éternuements ou par le contact avec des objets et surfaces contaminés. Faites-vous vacciner contre la grippe. Faites-vous vacciner contre la d'origine alimentaire et hydrique Les personnes qui se rendent à n'importe quelle destination mondiale peuvent développer la diarrhée du voyageur en consommant de l'eau ou des aliments contaminés. Dans certaines régions de l'Afrique du Nord, l'eau et les aliments peuvent aussi être porteurs de maladies comme la fièvre typhoïde, l'hépatite A et la schistosomiase. Faites attention à ce que vous mangez et buvez lorsque vous vous rendez en Afrique du Nord. Rappelez-vous N'ingérez rien qui n'ait été bouilli, cuit ou pelé!Diarrhée du voyageurLa diarrhée du voyageur est la maladie qui touche le plus fréquemment les voyageurs. Elle se transmet par la consommation d'eau ou d'aliments contaminés. Le risque de contracter la diarrhée du voyageur est accru dans les régions où les conditions de salubrité et d'hygiène sont déficientes. Faites attention à ce que vous mangez et buvez. Le traitement le plus important contre la diarrhée du voyageur est la réhydratation buvez beaucoup de liquides. Apportez des sels pour réhydratation orale lors de votre La fièvre typhoïde est une infection bactérienne transmise par l’eau ou d’aliments contaminés. Le risque est plus élevé pour les enfants, les voyageurs allant vers les zones rurales, visiter des amis et parent ou pendeant une longue période de temps. Les voyageurs visitant des régions à risque de fièvre typhoïde, surtout ceux exposés à des endroits avec mauvaises conditions d’hygiène devraient parler à un professionnel de la santé de et maladies Dans certaines régions de l'Afrique du Nord, certains insectes sont porteurs de maladies comme la fièvre de la vallée du Rift, la leishmaniose, le paludisme, et le virus du Nil occidental. Il est recommandé aux voyageurs de prendre les mesures nécessaires pour se protéger contre les piqûres d' et maladies Les voyageurs doivent éviter tout contact avec les animaux, y compris les chiens, les singes, les serpents, les rongeurs, les oiseaux et les chauves-souris. Certaines infections, telles que la grippe aviaire ou la rage, sévissent dans certaines régions en Afrique du Nord, et peuvent être transmises entre les humains et les de personne à personne Le fait de se trouver en présence de nombreuses personnes peut accroître le risque de certaines maladies. N'oubliez pas de vous laver les mainssouvent et d'observer les règles d'hygiène lorsque vous toussez ou éternuez afin d'éviter de contracter le rhume, la grippe ou d'autres maladies. Les infections transmissibles sexuellement ITS et le VIH se transmettent par contact avec du sang ou des liquides corporels; adoptez des pratiques sexuelles tuberculose est une infection causée par une bactérie qui touche habituellement les poumons. Pour la plupart des voyageurs, le risque de contracter la tuberculose est faible. Les voyageurs qui pourraient courir un plus grand risque de contracter la tuberculose et qui doivent se rendre dans une région où il existe un risque de tuberculose devraient consulter un professionnel de la santé afin de déterminer quelles sont les mesures à prendre avant et après leur voyage. Les personnes qui pourraient courir un plus grand risque sont celles qui se rendent ou qui travaillent dans une prison, un camp de réfugiés, un refuge pour sans-abris ou un hôpital, ou les voyageurs qui rendent visite à des amis ou à des membres de leur et établissements médicauxCOVID-19 - DépistageCommuniquez avec les autorités sanitaires locales ou avec le bureau du Gouvernement du Canada à l’étranger le plus proche pour savoir où vous pouvez obtenir un test pour la qualité des soins médicaux varie beaucoup dans le pays. Casablanca, Marrakech et Rabat sont dotées de bonnes installations médicales privées pour les cas non urgents. Dans les établissements publics, les soins ne sont pas du même calibre qu’au médecins et les hôpitaux exigent souvent d’être payés sur-le-champ en argent une assurance voyage qui couvre les frais d’hospitalisation à l’étranger et l’évacuation santé et la sécurité en voyageÀ retenir... La décision de voyager appartient entièrement au voyageur. Le voyageur est également responsable de sa propre sécurité. Soyez bien préparée. Ne vous attendez pas à ce que les services médicaux soient les mêmes que ceux offerts au Canada. Apportez dans vos bagages une trousse de produits de santé pour le voyage, en particulier si vous vous rendez dans des zones éloignées des grands centres urbains. Haut de page Lois et coutumes Vous devez vous conformer aux lois sur ce que vous devez faire et sur l’aide que nous pouvons vous apporter en cas d’arrestation ou de détention à l’ illégales ou réglementéesAlcoolLa consommation d’alcool est interdite ailleurs que dans les bars, les hôtels et les restaurants qui détiennent un permis. Les contrevenants s’exposent à la détention ou à d’autres sanctions. On peut par ailleurs acheter de l’alcool pour consommation privée dans certains magasins possession, l’usage et le trafic de stupéfiants sont sévèrement punis, et les jugements sont drogues, médicaments et voyageLe cannabis et les voyages à l’étrangerMatériel religieux non islamiqueIl est illégal d’importer sans autorisation des bibles ou d’autre matériel religieux non islamique, sauf pour usage personnel. La prédication religieuse est par courrier de documents d’identitéIl est interdit au Maroc d’envoyer par la poste des documents d’identité tels que des passeports, sous peine de sexuelles hors mariageToute relation sexuelle hors mariage est illégale. À l’hôtel, les couples qui ne sont pas en mesure de produire une preuve de mariage peuvent se voir refuser de partager la même chambre, bien que les étrangers soient presque toujours exemptés de produire une telle pornographiqueLa possession de matériel pornographique est prenez pas de photos d’installations militaires ou de et équipement de surveillanceLes drones et l’équipement de surveillance sont interdits et sont confisqués par les autorités au moment de l’entrée dans le vertu de la constitution du Maroc, la personne du Roi est inviolable, et ce dernier doit être respecté. On s’attend donc à ce que vous vous absteniez de toute critique à l’égard de la LGBTQ2Les lois marocaines interdisent les actes sexuels entre personnes de même sexe. Le voyageurs LGBTQ2 doivent peser soigneusement les risques que comporte un voyage au voyages et votre orientation sexuelle, votre identité de genre, votre expression de genre et vos caractéristiques sexuellesEnfantsLes enfants et la citoyennetéLes enfants nés d’un père marocain ont automatiquement la citoyenneté marocaine, quel que soit leur lieu de naissance. Les personnes nées d’une mère marocaine peuvent demander la citoyenneté enfants et le voyageAux termes de la loi marocaine, les parents peuvent empêcher leur enfant de quitter le d’entrée et de sortie pour les voyages avec des enfantsDouble citoyennetéLa double citoyenneté est légalement reconnue au Maroc. Toutefois, selon la loi marocaine, la citoyenneté marocaine l’emporte sur toute autre autorités aéroportuaires demandent habituellement aux personnes ayant la double citoyenneté de présenter leur carte d’identité nationale CIN du vous avez à la fois la citoyenneté du Canada et celle du Maroc, nous pourrions être limités dans notre capacité à vous offrir des services consulaires au Maroc. Les exigences d’entrée et de sortie peuvent aussi être différentes dans votre cas. Pour plus d’information, consultez l’onglet Lois et coutumes.‎‎Voyager en tant que citoyen à double citoyennetéEnlèvement international d’enfantsLa Convention de La Haye sur les aspects civils de l’enlèvement international d’enfants est un traité international. Elle peut aider les parents à obtenir le retour de leurs enfants lorsque ceux-ci ont été déplacés ou retenus dans certains pays en violation d’un droit de garde. La convention s’applique entre le Canada et le votre enfant a été déplacé ou est retenu illicitement au Maroc et que les conditions requises sont remplies, vous pourriez être en mesure de faire une demande de retour auprès de la cour vous vous trouvez dans cette situation agissez le plus vite possible;communiquez dès que possible avec l’autorité centrale de votre province ou territoire afin d’obtenir de l’information sur la préparation d’une demande en vertu de la Convention de La Haye;consultez un avocat au Canada et au Maroc afin d’envisager toutes les options juridiques possibles pour le retour de votre enfant;informez le bureau du gouvernement du Canada à l’étranger le plus proche ou l’Unité consulaire pour les enfants vulnérables d’Affaires mondiales Canada en communiquant avec le Centre de surveillance et d'intervention d’ votre enfant a été déplacé depuis un pays autre que le Canada, consultez un avocat pour déterminer si la Convention de La Haye s' note que les agents consulaires canadiens ne peuvent pas intervenir dans vos affaires juridiques privées ou dans le processus judiciaire de l’autre utilesListe des Autorités centrales canadiennes pour la Convention de La HayeEnlèvement international d’enfants Un guide à l’intention des parents délaissésVoyager avec des enfantsLa Convention de La Haye - Conférence de La Haye de droit international privéAmbassades et consulats du Canada par destinationCentre de surveillance et d'intervention d’urgenceHabillement et comportementLes coutumes, les lois et les règlements du Maroc sont conformes aux pratiques et aux croyances de l’islam. Habillez-vous et comportez-vous avec bon sens et discrétion, et respectez les traditions sociales et religieuses pour ne pas froisser les manifestations d’affection en public sont mal 2023, le mois lunaire du Ramadan devrait commencer autour du 22 public, entre le lever et le coucher du soleil, abstenez-vous de boire;manger; devise officielle du Marco est le dirham marocain MAD. Il ne peut être converti à l’extérieur du pays. Ne changez que les sommes dont vous avez besoin, car il est illégal d’emporter des dirhams hors du moment de votre départ, vous pourrez convertir les dirhams qu’il vous reste au comptoir de change de l’aéroport à condition de montrer une preuve de votre achat initial de cartes de crédit et chèques de voyage sont acceptés dans certains magasins et restaurants des centres urbains ainsi que dans les grands hôtels. Haut de page Catastrophes naturelles et climat SéismesLe Maroc est situé dans une zone d’activité des pluiesLa saison des pluies, qui s’étend généralement de novembre à mars, donne souvent lieu à des crues soudaines qui peuvent être particulièrement dangereuses dans la région de la vallée du Haut les prévisions météorologiques régionales et planifiez vos déplacements en conséquence Haut de page Besoin d'aide? Services locaux Services d’urgence En cas d’urgence, composez le Police 190Assistance médicale 150Pompiers 150Aide consulaireRabat-Souissi - Ambassade du CanadaPour obtenir une aide consulaire d'urgence, téléphonez à l’ambassade du Canada au Maroc, à Rabat et suivez les instructions qui vous seront données. À tout moment, vous pouvez aussi communiquer avec le Centre de surveillance et d'intervention d’urgence à Ottawa. Avertissement La décision de voyager est un choix qui vous appartient, et vous avez la responsabilité de veiller à votre sécurité personnelle à l’étranger. Nous prenons très au sérieux la sécurité des Canadiens à l’étranger et nous diffusons des renseignements fiables et à jour dans nos Conseils aux voyageurs, afin que vous puissiez prendre des décisions éclairées au sujet de vos voyages à l’étranger. Le contenu de cette page est fourni à titre d’information seulement. Nous faisons tout en notre pouvoir pour vous donner de l’information exacte, mais celle-ci est fournie telle quelle », sans garantie d’aucune sorte, ni explicite ni implicite. Le gouvernement du Canada n’assume aucune responsabilité et ne pourra être tenu responsable d’aucun préjudice découlant de cette information. Si vous avez besoin d’aide consulaire à l’étranger, nous ferons de notre mieux pour vous aider. Cependant, certaines contraintes peuvent restreindre la capacité du gouvernement du Canada de fournir ses services. Renseignez-vous davantage sur les services consulaires canadiens. La fièvre jaune est une infection virale transmise par les moustiques. La maladie commence par un syndrome grippal intense, avec une forte fièvre. Dans environ 15 % des cas, elle se complique rapidement par une jaunisse, une hémorragie des muqueuses et des vomissements sanglants. Le foie, les reins et le cœur peuvent être sérieusement atteints. La mort survient dans 50 à 80 % des cas. Il n’existe pas de traitement spécifique. Quand vaccine-t-on contre la fièvre jaune ? La vaccination contre cette maladie dite vaccination anti-amarile est indispensable, dès l’âge de neuf mois parfois 6 mois si nécessaire, pour tout séjour dans une région située entre les tropiques, en Afrique ou en Amérique du Sud, même en l’absence d’obligation administrative. Attention, lorsque l’on vient d’un pays infecté, la vaccination peut être obligatoire pour pénétrer dans de très nombreux pays. La vaccination est obligatoire pour les résidents en Guyane et les voyageurs qui s'y rendent. En 2016, en raison de la réapparition et de l’extension géographique de la fièvre jaune au Brésil, la carte des zones où la vaccination contre cette maladie est recommandée a été modifiée. Le Pérou est également concerné. Les pays qui exigent une vacccination contre la fièvre jaune à jour et où la maladie est présente sont l'Angola, le Burundi, le Congo, la Côte d'Ivoire, le Gabon, le Ghana, la Guinée Bissau, le Mali, le Niger, l'Ouganda, la République centrafricaine, la République démocratique du Congo, la Sierra Leone, le Soudan du Sud, le Tchad et le Togo. En plus de ces pays, la fièvre jaune est présente dans certaines régions de l'Argentine, du Bénin, de Bolivie, du Brésil, du Burkina Faso, du Cameroun, de Colombie, d'Equateur, d'Ethiopie, de Gambie, de Guinée, de Guinée équatoriale, de Guyana, du Kenya, du Liberia, du Nigeria, du Panama, du Paraguay, du Pérou, du Sénégal, du Soudan, du Suriname, de Trinité-et-Tobago et du Vénézuela. Cette vaccination NE dispense PAS de se protéger des moustiques, capables de transmettre d’autres maladies infectieuses pour lesquelles il n’existe pas de vaccin. Quel est le schéma de vaccination contre la fièvre jaune ? La vaccination contre la fièvre jaune repose sur une dose de vaccin au moins 10 jours avant le départ pour les adultes, les enfants et les nourrissons de plus de 9 mois. Suite à la suppression par l'OMS des rappels tous les 10 ans, la validité du certificat de vaccination antiamarile est prolongée à vie depuis le 1er juillet 2016. Pour quelques exceptions, une deuxième dose de vaccin est recommandée en cas de nouveau voyage dans une zone à risque enfant de plus de 6 ans ayant été vacciné avant 2 ans, vaccination datant de plus de 10 ans chez une femme vaccinée au cours de la grossesse, chez des personnes immunodéprimées ou en cas d’épidémie dans le pays visité. En France métropolitaine, le vaccin est uniquement disponible dans les centres agréés retrouvez les centres de vaccination anti-amarile en France. Comme il s’agit d’un vaccin contenant un virus atténué, mais vivant, la vaccination contre la fièvre jaune est déconseillée chez la femme enceinte et l’enfant de moins de 9 mois. Néanmoins, si le risque d’infection le justifie, elle peut être pratiquée pendant la grossesse et chez le nourrisson entre 6 et 9 mois. Il est également recommandé de différer la vaccination chez les femmes qui allaitent des nourrissons de moins de 6 mois. Si la vaccination est nécessaire pendant cette période, l'allaitement doit être suspendu pendant les deux semaines qui suivent l'injection. Lorsque le vaccin contre la rougeole doit être administré, il est nécessaire de respecter un intervalle minimum d’un mois entre les deux vaccinations. Néanmoins, en cas de départ imminent, les 2 injections peuvent être rapprochées, voire simultanées. Liste des médicaments mise à jour Vendredi 15 Avril 2022 Légende Médicament ayant des présentations disponibles sans ordonnance Quelles sont les contre-indications au vaccin contre la fièvre jaune ? La vaccination est contre-indiquée en cas d’ablation ou de dysfonctionnement du thymus et en cas de déficit immunitaire héréditaire ou acquis personne ayant eu une transplantation d’organe, infection à VIH/sida, si le taux de lymphocytes CD4 est inférieur à 200/mm3, lors de chimiothérapie anticancéreuse et pendant les 6 mois qui suivent son arrêt, pendant un traitement immunosuppresseur et les 3 mois qui suivent l’arrêt, certaines maladies rares exposant à une baisse de l’immunité. La vaccination est possible chez les personnes âgées, mais elle n'est faite qu'après une évaluation de ses bénéfices et de ses risques selon l'état de santé du patient. Les personnes souffrant de drépanocytose non traitées ou traitées par hydroxycarbamide HYDREA, SYKLOS peuvent être vaccinées. Lorsque la vaccination ne peut être faite, les voyages dans les zones où sévit la maladie sont formellement déconseillés. Néanmoins, en cas de contre-indication, le médecin ou le centre de vaccination agréé remet deux certificats au voyageur. Le premier explique la raison de la contre-indication en français, en anglais et, si possible, dans la langue du pays visité. Le deuxième est placé dans le carnet de vaccination international et indique qu'il existe une contre-indication au vaccin. Les autorités sanitaires du pays visité peuvent néanmoins imposer des mesures d'isolement ou de surveillance pendant cinq jours après l’arrivée. Les donneurs de sang ne doivent pas donner leur sang durant les quatre semaines qui suivent la vaccination. Société Plus de 15 millions de personnes seront vaccinées à partir du mois d’août en Angola et en RDC pour éradiquer l’épidémie de fièvre jaune, a indiqué l’OMS jeudi. Le coût de cette campagne sans précédent est estimé à 34 millions de dollars. Mis à jour le 7 juillet 2016 à 1713 Des moustiques femelles Aedes aegypti qui transmettent les virus de la fièvre jaune, de Zika et de la dingue, étudiés à l’université de Sao Paulo, le 18 janvier 2016. © Andre Penner / AP / SIPA C’est une avancée sans précédent », a déclaré, ce jeudi 7 juillet à Genève, Bruce Aylward, directeur général adjoint de l’Organisation mondiale de la santé OMS après avoir annoncé que 15 millions de personnes seraient vaccinées contre la fièvre jaune dès le début du mois d’août. Ces sept derniers mois, un peu moins de 15 millions d’Africains avaient déjà été vaccinés, dont 2,8 millions à Kinshasa. La fièvre jaune est une maladie virale hémorragique causée par une piqûre de moustique femelle, le Aedes aegypti. Le même qui véhicule le Zika et la dengue. Au total, plus de 11 millions de personnes vont être vaccinées dès fin juillet en République démocratique du Congo RDC. Elles seront plus de 4,3 millions en Angola. Près d’un tiers d’entre elles vivent dans les zones frontalières entre les deux pays. La maladie est mortelle dans environ 50% des cas, a indiqué Bruce Aylward À ce jour, la fièvre jaune a été signalée dans 47 pays, dont 33 situés en Afrique. L’Angola et la RDC sont les pays les plus touchés, avec 875 cas confirmés dans le premier et 127 dans le deuxième. La maladie est mortelle dans environ 50% des cas », a indiqué Bruce Aylward. Pourquoi avoir fixé ce calendrier ? Cette campagne doit être terminée avant la prochaine saison des pluies en septembre où le risque d’extension du virus va à nouveau augmenter », a expliqué le directeur général adjoint de l’OMS. 34 millions de dollars Le coût de cette campagne sans précédent est estimé à 34 millions de dollars. Selon l’OMS, quelque 20 millions restent encore à trouver. Pour cela, l’organisation qui s’apprête à lancer une campagne internationale de dons compte sur la générosité des États. Selon Bruce Aylward, vacciner la population des zones rurales ne suffit plus à endiguer la propagation du virus, comme c’était encore le cas il y a dix ans. L’augmentation des déplacements de population a fragilisé les zones urbaines qui subissent une surpopulation. Le risque d’extension internationale serait également plus important, selon lui. Les épidémies peuvent être explosives et dangereuses », a prévenu M. Aylward. Défendre une Afrique forte. Nous croyons en une Afrique souveraine, ambitieuse et innovante. Faire en sorte que le continent africain soit reconnu à sa juste valeur est donc une mission essentielle pour nous.​ C’est cette conviction que nous défendons au quotidien auprès de nos visiteurs et abonnés.

partir au sénégal sans vaccin fièvre jaune